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尿道下裂

时间:2012-10-25 10:25 来源:未知 作者:rong 点击:

什么是尿道下裂:
  尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形,即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间,如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部,多并发阴茎下弯。
尿道下裂导致原因:
  激素因素:胎睾中产生的激素影响男性外生殖器的形成,其形成约在胚胎第14周完成.而这个发育过程是需要双氢睾酮的刺激来完成的.双氢睾酮是由胎儿睾丸分泌的睾酮在5α-还原酶的作用下转化而来.因此,在胎儿阴茎形成过程中,凡是睾酮产生不足,过迟或睾酮转化为双氢睾酮的过程中出现异常均可导致生殖器畸形.
  遗传因素:尿道下裂发病有较明显的家族倾向.尿道下裂患者中染色体畸变率明显高于正凡人群.还有人以为性别分化相关基因突变如雄激素受体基因(AR)和性别决定基因(SRY)突变和尿道下裂的关系密切.
  环境因素:有研究发现在妊娠早期用过孕酮保胎药物或其它药物等及冬天受孕的胎儿中尿道下裂的发生率较高.
尿道下列症状:
  1、尿道开口于冠状沟腹侧呈裂隙状 包皮呈帽状盖在裸露的龟头上,腹侧无包皮及系带。龟头宽扁,有的在原尿道口的位置上可见一浅窝。勃起时可稍有下曲,但不影响排尿、性交及生育。
  2、排尿异常,阴茎下曲,阴茎弯曲严重,不能站立排尿 尿道下裂表现为排尿异常,原线细,服流自下无射程,排尿时打湿衣裤。阴茎勃起时明显向下眉弯屈。
  3、阴茎短小而严重下曲,尿道口位于会阴部。阴囊分裂,发育不全,有的合并隐睾。阴茎小而弯似阴蒂。不能站立排尿、性交及生育。有时被认为是女性。
  4、包皮的异常分布,阴茎头腹侧包皮未能在中线融合,呈V型缺损,无包皮系带。全部包皮呈帽状堆积于阴茎头背侧。
  5、尿道口移位,尿道口异位于阴茎根部到冠状沟处的任何部位。不在阴茎头前端,而且患者不能站立排尿,日后还会影响生育能力。阴茎弯曲随尿道口越靠后越严重,勃起后呈钩状。
  6、阴囊分裂,似大阴唇 尿道口开口于阴囊部中间处。时有阴囊分裂,似大阴唇。阴茎弯曲严重,不能站立排尿,不能性交及生育。阴茎短小龟头扁而宽。若发现有此症状一定要及时到医院治疗。
尿道下裂检查:
  1、尿道刺激症状。
  2、尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道可有压痛。
  3、尿中有多量红细胞、白细胞,尿三杯试验杯尿明显不正常。
  4、尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌,可以与淋菌性尿道下裂鉴别。
尿道下裂治疗:
  1.阴茎头型:如阴茎不弯曲,仅为尿道口狭窄及排尿困难,则只做尿道口切开术。若伴有阴茎弯曲,则应行尿道延长术或尿道成形术。
  2.阴茎型:尿道口位于阴茎腹侧靠阴茎头伴轻度阴茎下弯者,可行一期阴茎背侧由膜紧缩术矫正下弯,同时作改良式 皮条埋藏法尿道形成术,将尿道口移至冠状沟水平位。
  3.阴茎型伴中度阴茎下弯及阴茎阴囊型和会阴型:手术分两期进行。期矫正阴茎下弯;第二期行尿道成行术。一、二期之间应相隔3—6个月。对于阴茎发育不良者,行一期手术后,可试用1—2疗程绒毛膜促腺性激素治疗。近几年来,对于阴茎伴中度或严重阴茎下弯以及阴茎阴囊型,许多学者采用阴囊纵膈带蒂皮管一期尿道成形术,取得较好的效果,并减少了病人的痛苦。
尿道下裂护理预防:
  加强术后护理,保证引流管通畅、随时清除新尿道内分泌物,合理应用抗生素,对较大儿童给予适量镇静剂或雌性激素防止术后阴茎勃起;
  注重术后随访,加强与患儿父母的联系,了解患儿出院后的排尿变化,若尿线变细、甚至滴尿,应及时由手术者行尿道扩张,患儿不合作时,应在静脉麻醉下小心仔细地进行,避免造成尿道损伤,加重排尿困难。若扩张不顺利,尿道外口有血液流出,必要时作耻骨上膀胱穿刺造瘘,暂时转流尿液。
尿道下裂饮食吃什么好:
  尿道下裂术后要多吃无渣流食,如奶类、果汁、菜汁、肉汤、各种营养液等,要求高营养、高热量、高蛋白、低纤维素。这样既有利于切口的愈合,又能适当控制排便。同时在生活中还要鼓励患者多饮水,一个作用是维持体内水、电解质平衡,有利于尿路的清洁,达到内冲洗的目的。

 

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