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尿道上裂

时间:2012-10-25 10:21 来源:未知 作者:rong 点击:

什么是尿道上裂:
  尿道上裂是指尿道背壁部分或完全缺失,覆盖在阴茎背侧并向膀胱延伸到宽大粘膜条取代了正常尿道的部分,常作为膀胱和泄殖腔外翻的一部分出现。单纯的男性尿道上裂很少见,该类患者通常伴有括约肌功能不全。移位的尿道口并不畸形,并且尿失禁的发生与尿道口向背侧移位的程度相关。移位的尿道口可以出现在阴茎头、阴茎体或阴茎耻骨部。所有类型的尿道上裂都伴有不同程度的阴茎背屈。
引起尿道上裂的原因:
  1.内分泌因素:部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素刺激后,尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群,提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。
  2.环境因素:有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高,同时有研究表明,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。
  3.染色体异常:在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正凡人群有明显增高,其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。
尿道上裂症状:
  1.尿道位置反常 位于阴茎背侧阴茎海绵体上面。
  2.尿道前壁有不同程度缺损 缺损部尿道呈沟状,其上覆盖以尿道黏膜。
  3.阴茎畸形 阴茎头扁而宽,呈铲状,阴茎背曲,阴茎海绵体分离,阴茎短小,包皮背侧缺乏而腹侧多。
  4.尿道括约肌发育障碍 引起尿失禁,膀胱失用性萎缩。
尿道上裂检查什么:
  无需特殊检查,肉眼即能诊断。
  1.骨盆X线片可确定有无耻骨联合分离及其程度。静脉尿路造影检查可确定尿路功能及形态以及有无其他尿路畸形。
  2.膀胱镜检查对确定尿失禁有很大帮助,尿失禁者有后尿道宽大、膀胱颈部不能关闭等现象。
尿道上裂治疗:
  尿道上裂修补的目的包括保留上尿路、重建美观的外生殖器及达到尿流控制。对于没有尿失禁的男性尿道上裂患者,应从耻骨支上松解上翘的阴茎脚,以矫正阴茎上翘及延长阴茎体,一期完成尿道成型。男性阴茎耻骨型尿道上裂修补时尿失禁等手术处理与膀胱外翻的闭合手术实际上是相同的。具有良好膀胱容量的完全尿道上裂患者,尿道上裂和膀胱颈的重建可以通过单阶段手术完成。在膀胱颈重建前可以进行尿道成形术和阴茎延长术。如果膀胱容量较小、无法控尿并存在反流的膀胱不适合进行膀胱颈重建手术和输尿管再植手术。

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