由于尿路感染疾病范围的广泛性,从尿痛-尿频综合征到发作性肾盂肾炎,从有症状性菌尿到无症状性菌尿,因此在临床上不能仅仅只作出“尿路感染”的诊断,还必须对尿路感染患者进行病因诊断和定位诊断,那么关于尿道感染有哪些诊断原则呢?
(1)明确产生症状的病原菌和选择理想的抗生素治疗。使用镇静止痛解痉药物,减轻疼痛。
(2)明确感染的解剖部位,即感染是侵犯上尿路还是下尿路,或者是仅限于下尿路,对男性病人,还应判定感染是否累及前列腺或膀胱。
(3)慢性尿道炎或尿道内有狭窄,除药物治疗外,应行尿道扩张。大量饮水,使尿量增加,排尿时可冲洗尿道分泌物。
(4)判定感染是否累及前列腺或膀胱。后一个是明确是否存在尿道结构或功能异常并选择合理的临床处理措施,如可对病人进行膀胱镜、排空性膀胱尿道造影、超声波等检查。
(5)还要考虑是否有提示全身性脓毒血症或即将出现脓毒血症的症状和体征,如突起的寒战、发热、呼吸急促、腹部绞痛和剧烈的腰痛等,这类病人需要立即住院治疗。
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