尿道炎(2)

尿道炎分类　
有上行性感染和下行性感染等。
　　 1．上行感染：绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。
　 　2．血行感染：细菌从身体内的感染灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤 感染等）侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管（如尿中的结晶损伤）开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。血行感染比较多见于新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
　 　3．淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。
　 　4．直接感染：外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。
男性尿道炎的症状　
　      1、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。
　　  2、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿（如晨起）尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。
男性尿道炎的危害
         1)导致不育：尿道炎可以引起男性不育，其原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻，如波及输精管、附睾等时，可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成，造成输精管道阻塞，并发附睾、精囊、前列腺等炎症时，可影响精液质量，使精子成活率及活动力下降。
         2）反复发作、影响生活。由于尿道炎通常会反复发作，炎症的刺激对人体生理和心理带来不小伤害，如尿急尿频、尿道刺痛、排尿困难等症状，使患者烦躁不安，影响生活。
         3）影响性功能，导致阳萎、早泄。由于疾病缠绕，各种症状和不适在性交后加重，或直接影响性生活的感受和质量，让患者渐渐出现一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。
         4）导致慢性肾衰。尿道炎大的特点是很容易转为慢性，严重者可引起慢性肾衰竭。据新资料统计，25%的慢性肾衰患者由尿道炎引起。
          5）造成尿道狭窄、排尿困难。因尿道炎可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕，而这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成患者排尿困难。
　　  6)导致膀胱炎、前列腺炎等并发症：同时由于隐伏于尿道内的细菌进入尿道隐窝，尿道旁腺，尿道球部，前列腺及精囊部，输精管，附睾及睾丸，引起膀胱炎、前列腺炎、尿道瘘，精子数量质量都降低等
          7)反复发作、影响生活。由于尿道炎通常会反复发作，炎症的刺激对人体生理和心理带来不小伤害，如尿急尿频、尿道刺痛、排尿困难等症状，使患者烦躁不安，影响生活。
          8)出现尿频、尿急、尿痛、流脓、分泌物多;尿道经肿、发痒、疼痛、有蚁爬感;生殖器部位有菜花状增生物、水泡、样变、溃疡、糜烂、瘙痒等症不良的症状表现，非常的影响正常的生活和工作.
尿道炎的并发症
          1、严重者可引起慢性肾衰竭。据调查显示，25%的慢性肾衰患者是由尿道炎引起的。
　　  2、引发膀胱炎、前列腺炎。由于隐伏于尿道内的细菌侵入前列腺、输精管、附睾及睾丸等，因此易引起膀胱炎、前列腺炎等疾病。
          3、影响生育，可致不育。长期的尿道炎症，可并发前列腺炎等疾病，使得前列腺液的成分发生变化，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，终导致男性不育。
　　 4、影响性功能，导致阳萎、早泄。由于疾病的纠缠，各种症状和不适会在性交后加重，或直接影响着性生活的感受和质量，让患者渐渐出现一种厌恶感，继而导致阳萎、早泄等现象的发生。
　      5、睾丸炎。尿道炎引起的睾丸炎为非特异性睾丸炎。急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。
　　 6、附睾炎。附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。 .
　　 7、前列腺炎。急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状；局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射，若有小脓肿形成，疼痛加剧而不能排便；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；直肠症状为直肠胀满、便急和排便感，大便时尿道口可流出白色分泌物。
　　 8、精囊精索炎。常与前列腺同时存在。其临床表现与前列腺炎相似，同时有精液带血、射精痛和遗精次数增多等症状。直肠指检可发现前列腺上界两侧压痛、肿胀或有条束状物。55、输精管梗阻，由于尿道出现炎症，尿道口会出现些黏液状和透明的分泌物。如果不及时排除，可能会影响输精管。
　　 9、精子数量质量都降低。由于尿道出现炎症，一些比较弱的精子不能存活，精子数量降低，此外，尿道炎会影响精子的质量，以至于精子质量不高。
　　 10、阳痿、早泄、男性不育等。临床实验表明性功能障碍、不育患者近80%都与尿路感染的病变有关。尿道炎可以引起男性不育的原因主要是因为炎症引起尿道狭窄和尿道口的梗阻，如波及输精管、附睾等时，可导致纤维组织增生、变形、瘢痕形成，造成输精管道阻塞；并发附睾、精囊、前列腺等炎症时，可影响精液质量，使精子成活率及活动力下降。
　　 11、导致慢性肾衰。泌尿系统感染久治不愈，容易导致肾衰竭。泌尿系统感染大的特点是容易转为慢性肾感染，严重者可引起慢性肾衰竭。据资料统计25%的慢性肾衰都由泌尿系统感染引起。
尿道炎的治疗
　　  1．大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物；
　 　2．使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛
　　 3．注意休息，急性期短期内避免性生活
　　 4．抗生素治疗（诺氟沙星）。根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素
　　 5．用pH4弱酸性护理液清洁私处配合抗生素用药
          6．慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外，应行尿道扩张。 急、慢性尿道炎的治疗方法：　尿道炎是一种常见的疾病，临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等；有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。
预防尿道炎的方法　
          1.坚持大量饮水。肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染实用有效的方法。
　　 2.尽量避免使用尿路感染器械和插管。尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒。已经有细菌尿的病人，应先控制感染。
　　 3.要注意个人卫生。尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚期，尤应注意。
　　 4.保证睡眠的充足和性生活规律睡眠，选择吸汗舒适的棉质内裤避免紧身裤，养成吸收的好习惯，经常清洗外阴和肛门清洗时要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之;毛巾及盆要专人专用，否则细菌很容易侵入尿道口。
          5.饮水冲洗膀胱：谨记每日饮用6至8杯水或流质饮料，尤其是热天易出汗，水分会大量流失，所以要时常饮水，不但有助稀释尿液的浓渡，同时亦可"冲洗"膀胱，以便身体可以将尿道内的细菌排出体外。平日需要小解时亦不宜强忍，这样有助冲洗尿道，减少细菌在尿道中繁殖的机会。
          6.多饮红莓、蓝莓汁医学界研究发现，某些果汁中所含的果糖及单宁酸有助对抗细菌如大肠杆菌。而红莓汁及蓝莓汁含有果糖及浓缩的单宁酸，可有效防止细菌附膀胱及尿道内壁上，有助减少感染尿道发炎的机会。不过正在服食某些药物的人士，宜先请教自己的医生看看可否多饮用这些果汁，以免造成不必要的麻烦。
          7.清洁肛门由前至后：由于肛门附近难免有细菌，所以每当如厕后，清洁肛门时便应从尿道口抹向肛门（由前抹向后）,这样便可以避免把肛门的细菌带往尿道口而产生感染。 
          8.及早察觉速求医：当你察觉尿道炎的病症时，便要立即求医诊治，以减低病情恶化的机会。医生多会替患者进行小便化验，包括小便中的细菌培植及分析其种类；此外，医生会处方预防性的抗生素疗程，以加速患者的治愈时间。患者切记要依照医生指导，完成整个抗生素疗程。
          9.做到合理饮食：要养成良好的饮水习惯：夏天大量出汗后，女性要补充足量的水分，这样可增加尿量，对尿路起到冲刷作用，使不时侵入尿路的微量细菌随尿液排出体外;要增加瓜果蔬菜、绿豆、赤小豆等食品的摄入，这也有助于减少尿路感染。
         10.及时就医治疗：女性一旦患了尿道炎，要及时去正规医院就诊，必要时要做尿液培养及阴道分泌物培养，以便给予针对性的治疗。患者切不可盲目用药，以免延误病情。尿道炎初期时服药1～2天症状即可减轻。但患者要遵医嘱服药，不要在自觉症状刚消失的时候就自行停药。
　      11.降低性交频率：调查发现，尿路感染的发生率与性生活频率密切相关，每周性交超过3次者，在初发尿路感染病人中约占50%，再发尿路感染的患者中占58%。性交过频会增高尿路感染发病率的原因，就在于性交时的挤压容易使女性尿道受伤，并能将尿道周围或尿道前端的细菌挤入膀胱。